Optimiza el procesamiento de los reclamos de seguro médico y de autorizaciones previas transformando los datos y permitiendo que los expertos tomen decisiones más rápidas y fundamentadas.
Descripción general
Cómo funciona
Claims Acceleration Suite acelera los procesos de envío y revisión de autorizaciones anteriores, ya que transforma datos no estructurados de documentos en conjuntos de datos estructurados.
Además de transformar datos en FHIR para intercambio de datos de proveedores/pagadores en tiempo real permite que las empresas tomen decisiones más rápidas y basadas en datos a través de análisis y estadísticas.
La solución consta de tres componentes: Envío de autorización previa, activación de datos de reclamaciones y revisión de autorización previa.
Usos comunes
Myndshft, creada con la tecnología de Google Cloud, ayuda a los proveedores a determinar si los planes de salud requieren aprobación de autorización previa para pedidos médicos.
Si se necesita una autorización previa, la solución propaga la solicitud con la información clínica y demográfica necesaria del paciente de EMR y prepara una solicitud de autorización previa para su envío a los planes de salud. Este componente consta de una aplicación y una API que permiten enviar la solicitud de autorización previa con anterioridad y sin problemas.
Myndshft, creada con la tecnología de Google Cloud, ayuda a los proveedores a determinar si los planes de salud requieren aprobación de autorización previa para pedidos médicos.
Si se necesita una autorización previa, la solución propaga la solicitud con la información clínica y demográfica necesaria del paciente de EMR y prepara una solicitud de autorización previa para su envío a los planes de salud. Este componente consta de una aplicación y una API que permiten enviar la solicitud de autorización previa con anterioridad y sin problemas.
Almacena y entrega datos para determinar la autorización previa y revisar con el activador de datos de reclamos.
El activador de datos de reclamos facilita el intercambio interoperable de información estandarizada entre sistemas del proveedor y el pagador, transfiere formularios de autorización anteriores y documentos médicos en Cloud Storage, y extrae elementos de datos esenciales a través de Document AI y la API de PLN de Healthcare. Los datos extraídos pueden entonces almacenarse como datos estructurados en BigQuery, Firestore y la API de Cloud Healthcare (almacén de datos de FHIR).
Almacena y entrega datos para determinar la autorización previa y revisar con el activador de datos de reclamos.
El activador de datos de reclamos facilita el intercambio interoperable de información estandarizada entre sistemas del proveedor y el pagador, transfiere formularios de autorización anteriores y documentos médicos en Cloud Storage, y extrae elementos de datos esenciales a través de Document AI y la API de PLN de Healthcare. Los datos extraídos pueden entonces almacenarse como datos estructurados en BigQuery, Firestore y la API de Cloud Healthcare (almacén de datos de FHIR).
Acelera la revisión manual de solicitudes de autorización previas a través de la compatibilidad con el flujo de trabajo basado en personas con la aplicación de administración de cuidados de Pega, que ahora está disponible en Google Cloud Marketplace.
Acelera la revisión manual de solicitudes de autorización previas a través de la compatibilidad con el flujo de trabajo basado en personas con la aplicación de administración de cuidados de Pega, que ahora está disponible en Google Cloud Marketplace.
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